如今，新冠病毒抗疫已經(jīng)到了總攻的關(guān)鍵階段。3.2萬名醫(yī)護(hù)人員已從各省市馳援湖北，如點(diǎn)點(diǎn)生命之熒光，帶著希望匯入荊楚大地。只把“白衣”作“戰(zhàn)袍”，在疫情危險(xiǎn)的醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室里，這些“醫(yī)護(hù)逆行者”們穿上了厚厚的防護(hù)服，奮戰(zhàn)在抗疫一線。
第(分隔符)一次體驗(yàn)防護(hù)服的周醫(yī)生
“很多人告訴我穿了防護(hù)服以后可能會(huì)有憋悶、嘔吐等等不適反應(yīng)，我一開始是不信的。”作為支援武漢市金銀潭醫(yī)院早的一批醫(yī)護(hù)人員，周暢軍醫(yī)生在支援武漢之前從沒穿過防護(hù)服。當(dāng)他來到金銀潭醫(yī)院接手重癥病房之前，第(分隔符)一次體驗(yàn)了穿上防護(hù)服的感受：濕熱憋悶、喘不過氣，衣衫不停的被汗水打濕，再被身體烘干，再打濕……像蒸桑拿的感覺。“從隔離病房出來的第(分隔符)一感覺是全身癱軟，只想躺在地上，全身衣服都濕透了。”
在戰(zhàn)“疫”一線，臉部壓痕成了醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)配，而泡在汗水里成了他們的工作常態(tài)。
透濕量——防護(hù)服隔離性與舒適性的矛盾
根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 19082-2009《一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的定義，防護(hù)服，是醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)接觸具有潛在感染性的患者血液、體液、分泌物、空氣中的顆粒物等提供阻隔、防護(hù)作用的專業(yè)服裝。可以說“阻隔功能”是防護(hù)服的關(guān)鍵指標(biāo)體系，比如抗?jié)B水性、抗合成血液穿透性、表面抗?jié)裥浴⑦^濾效果（對(duì)非油性顆粒的阻隔）等。
與這些指標(biāo)相比，有一個(gè)指標(biāo)有些許特殊，即“透濕量”—— 它表征了防護(hù)服對(duì)水蒸氣的滲透能力。簡(jiǎn)單來說，就是評(píng)價(jià)防護(hù)服疏導(dǎo)人體發(fā)散的汗液蒸氣的能力，防護(hù)服的透濕量越大，憋悶、汗液難排的問題就能得到大大緩解，更利于醫(yī)護(hù)人員的穿著舒適。
一阻，一疏，從一定程度上來看是相互矛盾的兩個(gè)問題。防護(hù)服阻隔能力的提升通常會(huì)犧牲一部分滲透能力，達(dá)到二者的統(tǒng)一，是目前企業(yè)研發(fā)的目標(biāo)之一，也是國(guó)標(biāo)GB 19082-2009的編制初衷。故在標(biāo)準(zhǔn)中，明確規(guī)定了一次性防護(hù)服材料透濕量的要求：不小于2500g/（m2·24h），同時(shí)還提供了測(cè)試方法。
吸濕法VS 蒸發(fā)法 國(guó)內(nèi)外測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)的差異
上文說到，GB 19082-2009規(guī)定了一次性防護(hù)服材料透濕量的測(cè)試方法——參照GB/T 12704-1991《紡織品 織物透濕性試驗(yàn)方法 第1部分 吸濕法》進(jìn)行測(cè)試。其原理是把盛有干燥劑并封以織物試樣的透濕杯放置于規(guī)定溫度和濕度的密封環(huán)境中，根據(jù)一定時(shí)間內(nèi)透濕杯質(zhì)量的變化計(jì)算試樣透濕量、透濕度和透濕系數(shù)。測(cè)試中需間隔稱重透濕杯的質(zhì)量，尤需注意的是，稱重后輕微震動(dòng)杯中的干燥劑，使其上下混合，以免長(zhǎng)時(shí)間使用上層干燥劑導(dǎo)致干燥效果減弱。同時(shí)還需注意干燥劑吸濕總增量不得超過10%，避免影響測(cè)試的準(zhǔn)確性。
以上是國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的情況，那么國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)情況又如何呢？目前，上比較通用的防護(hù)服標(biāo)準(zhǔn)有美國(guó)NFPA（National Fire Protection Association）的NFPA 1999：2018<Standard on Protective Clothing and Ensembles for Emergency Medical Operations>，規(guī)定了急救防護(hù)服的性能要求和檢測(cè)；美國(guó)AAMI（The Association for Advancement of Medical Instrumentation）的AAMI PB-70:2012< Liquid Barrier Performance and Classification of Protective Apparel and Drapes Intended for Use in Health Care Facilities>，針對(duì)一次性和重復(fù)使用型防護(hù)服規(guī)定了液體阻隔性能和分類要求。其中，涉及到“透濕性能”的只有NFPA1999:2018“Moisture Vapor Transmission Rate”。
NFPA1999規(guī)定，“Garment materials …… shall have a moisture vapor transmission rate of 650g/m2·24hr or greater.”測(cè)試方法參照ASTM E96<Standard Test Medicals for Water Vapor Transmission of Materials> ，采用Procedure B-Water method（即蒸發(fā)法或減重法） 在23℃的試驗(yàn)條件下測(cè)試。其原理在測(cè)試杯中盛入蒸餾水，通過定時(shí)稱重來測(cè)定水蒸氣透過試樣進(jìn)入受控環(huán)境氣氛中的透過速率。（GB T 12704.2-2009 《紡織品 織物透濕性試驗(yàn)方法 第2部分 蒸發(fā)法》也采用此原理）
可以看出，吸濕法和蒸發(fā)法兩種測(cè)試方法的不同之處，在于前者樣品一側(cè)干燥而另側(cè)濕潤(rùn)，后者樣品一側(cè)保持低濕另一側(cè)保持高濕。兩種方法中的水蒸氣壓差可認(rèn)為一致，不同之處在于樣品兩側(cè)的濕度。在測(cè)試方法的選擇方面，宜根據(jù)具體的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)擇定。ASTM E96也建議：兩種試驗(yàn)方法不應(yīng)預(yù)期獲得相同的試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)選擇更接近使用條件的那個(gè)試驗(yàn)方法。
測(cè)試條件的選擇
另外，根據(jù)筆者的測(cè)試經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果，大部分織物的透濕量基本上隨著溫度的升高而增大；而當(dāng)溫度一定時(shí)，織物的透濕量基本上是隨著相對(duì)濕度的增加而減少。故某一試驗(yàn)條件下的樣品透濕量并不能代表其他試驗(yàn)條件下測(cè)得的透濕量！
防護(hù)服技術(shù)要求GB 19082-2009雖然明確了一次性防護(hù)服材料透濕量的指標(biāo)要求，但并沒有明確說明試驗(yàn)條件。筆者又查閱了試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)GB/T 12704.1，該標(biāo)準(zhǔn)提供了三個(gè)試驗(yàn)條件：a，38℃，90%RH；b，23℃，50%RH；c，20℃，65%RH。標(biāo)準(zhǔn)建議優(yōu)先采用a組試驗(yàn)條件，該組條件相對(duì)濕度較大，滲透速率較快，適合實(shí)驗(yàn)室測(cè)試研究。考慮到防護(hù)服的實(shí)際應(yīng)用環(huán)境，還是建議有能力的企業(yè)可以追加一組38℃，50%RH試驗(yàn)條件的測(cè)試，從而更加全面的評(píng)價(jià)防護(hù)服材料的透濕能力。
當(dāng)前防護(hù)服“透濕能力”如何
根據(jù)測(cè)試經(jīng)驗(yàn)和可獲取的相關(guān)文獻(xiàn)資料，主流材料和結(jié)構(gòu)的防護(hù)服材料，其透濕量低則500g/（m2·24h）左右，高則7000g/ （m2·24h）左右，大多集中在1000 g/（m2·24h）到3000g/ （m2·24h）左右。當(dāng)前，在擴(kuò)大產(chǎn)能解決防護(hù)服等抗疫物資缺乏的同時(shí)，已有專業(yè)科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)從“舒適度”上考慮為醫(yī)護(hù)人員 “量體裁衣”。例如華中科技大學(xué)研發(fā)的防護(hù)服溫濕控制技術(shù)，采用防護(hù)服內(nèi)部空氣循環(huán)處理技術(shù)除濕調(diào)溫，使防護(hù)服內(nèi)保持干燥，提高醫(yī)護(hù)人員穿著的舒適性。
如今，中華(分隔符)大地抗“疫”戰(zhàn)爭(zhēng)曙光初現(xiàn)。奮戰(zhàn)一線的“白衣戰(zhàn)士”的辛苦可歌可泣，但他們的舒適需求的滿足，更需要我們各界的鼎力相助。臉上的壓痕和濕透的衣衫，雖然標(biāo)記了他們“不計(jì)報(bào)酬、無論生死”的錚錚誓言，但我們更希望通過自己的力量，看到他們?cè)谑孢m安全環(huán)境下救死扶傷的安心笑容！
